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花49元可获最高百万理赔?南京"惠民健康保"引发关注

2019-01-07 08:13:12
来源:新华日报

  “一年只要投保49元,最高可报销100万元医药费。”南京一款叫“惠民健康保”的保险产品,自去年12月17日上线后,引发市民广泛关注。截至1月5日,购买该保险产品的人数已经超过31万。不少市民疑虑:一年只花49元就能报销这么多,是不是金融诈骗?是不是非法集资?是不是变了花样的理财产品?

  1月6日,南京国资委旗下的南京市智慧医疗投资运营服务有限公司、该保险产品的承保方中国平安健康保险澳门美高梅网址分公司、东南大学的相关负责人等召集媒体答疑解惑。

  南京市智慧医疗投资运营服务有限公司负责该项目的总监常博介绍说,该保险产品由南京市发改委组织发起,南京市智慧医疗投资运营服务有限公司牵头,南京市人社、卫计,平安健康险等多个单位共同参与,是介于官方基本医疗保险和商业保险之间、带有惠民性质的一个险种。凡南京市基本医保参保居民住院时发生的属于医疗保险目录范围内的费用,且应由本人自付部分累计超过2万元后,超出部分100%报销,报销金额最高不超过100万元。

  南京市智慧医疗投资运营服务有限公司负责人周怡安说,研究发现,当前南京市基本医疗保险有两大特征:一是医保目录范围宽,但存在自付保障缺口,2017年大病人群医保目录内个人自付费用超过21%;二是基本医保虽有层层保障,但在面临重大疾病时百姓仍存在较重负担。样本调查显示,大病居民经过医保统筹基金、大病救助基金、大病补充基金等报销后,仍有88%的职工和70%的居民个人负担高于3万元,最高达46万元,面临着因病致贫、因病返贫风险。通过反复研讨及综合分析,最终确定以“社会投入、市场推广”的方式,由平安健康保险股份有限公司澳门美高梅网址分公司承保,为南京医保参保人提供一款投保成本低、保障预期高的保险产品,它既不是理财产品,更不是非法集资,购买与否完全自愿。不同于常规的商业健康保险,“惠民健康保”不限年龄,而商业保险购买年龄一般不超过60岁;不限职业,无需健康告知;免除等待期,生效即可享受待遇,而商业保险一般有10-60天的生效等待期;职工、居民统一待遇。

  据介绍,“惠民健康保”有个关键数字“260万人”,260万人是一个分水岭。平安健康保险公司有关负责人解释说:“截至2019年2月28日24时活动结束时,若参保人数未达到260万,参保人在投保前已患如癌症、肝硬化、瘫痪等12种重大疾病不能理赔,其他疾病仍可正常理赔;若参保人数大于或等于260万,那么这12种重大既往疾病也可以报销。”该负责人对此作了说明:“只有投保人数达到或超过260万人这个数字,个人购买49元的产品,保险公司才不会亏本,公司和个人利益才能达到最大化平衡点,该产品才能长久地持续下去。”(仲崇山)

编辑:顾名筛
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